Псориаз — хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакторной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся гиперпролиферацией кератиноцитов, нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, хемокинами; частыми патологическими изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Псориаз часто сопровождается развитием коморбидности, что дополнительно увеличивает неблагоприятное влияние заболевания на качество жизни пациентов, страдающих данным дерматозом.
Распространенность псориаза в общей популяции по всему миру составляет 2–3%. В различных странах эти показатели варьируют от 0,09% до 11,4% в зависимости от возраста пациентов, региона проживания и генетических факторов. В Европе псориазом страдают примерно 14 млн чело-
век [1–5]. На долю хронического бляшечного псориаза приходится более 90% общего числа случаев [6]. Патоморфологические изменения при этой клинической форме заболевания представлены псориазиформной гиперплазией эпидермиса (акантоз с равномерным удлинением эпидермальных отростков и папилломатоз), гиперпаракератозом, очаговым агранулезом и формированием микроабсцессов Мунро.
Примерно у трети пациентов заболевание характеризуется рецидивирующим течением, от средней тяжести до тяжелого. Хотя причины псориаза не до конца ясны, общепризнанными факторами риска являются, в частности, семейный анамнез и такие внешние воздействия, как курение, стресс, ожирение и употребление алкоголя [7]. В последние годы зуд при псориазе стал встречаться значительно чаще, чем раньше, и регистрируется у 60–85% больных [8, 9].
При этом большинство из них отмечают, что зуд ухудшает качество жизни, нарушает сон и работоспособность [10].
В настоящее время общепризнано, что псориаз не только заболевание кожи. Зуд, шелушение и боль в суставах снижают качество жизни пациентов, что, наряду с финансовыми и психосоциальными последствиями, нарушает самооценку, способствует стигматизации, чувству гнева, состоянию стеснительности, стыда — об этом говорят данные Национального фонда псориаза (National Psoriasis Foundation) [11].
В последние годы достигнуты существенные успехи в лечении псориаза. В настоящее время Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом схожи с аналогичными руководствами, действующими в других странах. Ими предусмотрено, что для лечения пациентов с данным дерматозом, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, могут использоваться разнообразные средства и методы лечения. Как правило, при легких формах заболевания применяют топические препараты.
Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм используют фототерапию, системные лекарственные препараты [12].
Последние достижения современной медицины и создание новой линейки лечебно-косметических средств RESTET произвели революцию в лечении хронических заболеваний кожи, в т. ч. псориаза. Используемые технологии не имеют аналогов в мире и защищены патентами [13].
Основным действующим веществом всех продуктов RESTET является уникальный природный компонент
бактериородопсин. Он содержится в клеточной мембране Halobacterium salinarum — галофильной архебактерии, которая живет и размножается в соленых болотах и озерах, где концентрация NaCl может превышать 4 М, что в 6 раз выше, чем в морской воде (~0,6 М). Этот уникальный белок во многом подобен зрительному белку родопсину, хотя их физиологические функции различны [14]. Биомасса галобактерий используется для выделения различных биологически активных веществ, таких как: ферменты, галоцины, витамины, нуклеиновые кислоты, липиды, каротиноиды, бактериородопсин. Метаболиты галобактерий находят широкое применение в косметической и фармацевтической промышленности [15].
По данным Томаса Кавалир-Смита, бактерии рода Halobacterium salinarum не обладают зоопатогенными или фитопатогенными свойствами и не представляют опасности для человека, поэтому работа с ними не требует специальных мер предосторожности [16].
Проведенные исследования продемонстрировали, что бактериородопсин благоприятно влияет не только на рост и развитие клеток растений, но и на рост и нормальное функционирование клеток кожи человека. Это позволяет применять бактериородопсин по новому назначению, а именно получать препараты, обладающие необходимыми свойствами для поддержания нормального функционирования кожи лица и тела или при комплексном решении кожных проблем.
Ю.Е. Харахордина и соавт. в проведенном исследовании показали, что у пациентов исследуемой группы, которым дополнительно за 30 мин до УФО обрабатывали участки пораженной кожи эмульсией, содержащей липосомы с бактериородопсином, на момент завершения лечения отмечалось полное разрешение папулезных высыпаний [17].
Светочувствительный белок бактериородопсин обеспечивает доставку ретиноидов в ядро клетки. Под воздействием кванта света ретиноиды перезапускают обменные процессы в клетках. Активизируется процесс генерации новых здоровых клеток.
Таким образом, бактериородопсин оказывает благоприятное воздействие:
- снимает зуд, избавляет от шелушения, устраняет бляшки;
- выводит токсины и стимулирует рост здоровых клеток;
- активизирует обменные процессы;
- восстанавливает тургор кожи и сглаживает морщины.
При псориазе рекомендовано применение как водного раствора бактериородопсина штамма галофильных бактерий H. salinarum ВКПМ В-11850, содержащего бактериородопсин [18], так и кремов линейки лечебно-косметических средств RESTET.
Отметим, что создание в перспективе новых методов лечения псориаза может радикально изменить исход заболевания. Понимание самими пациентами процессов, протекающих при псориазе, их оценка и учет при выборе терапии являются важными условиями эффективного лечения этого заболевания.
Литература
1. Glickman F.S. Lepra, psora, psoriasis // J. Am Acad. Dermatol. 1986. May. Vol. 14(5 Pt. 1). P.863–866.
2. Pariser D.M., Bagel J., Gelfand J.M. et al. National Psoriasis Foundation Clinical Consensus on Disease Severity // Arch Dermatol. 2007. Vol. 143. P.239–242.
3. Global report on psoriasis. WHO 2016. Retrieved from WHO website: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf
4. Ortonne J.P., Prinz J.C. Alefacept: a novel and selective biologic agent for the treatment of chronic plaque psoriasis // Eur. J. Dermatol. 2004. Vol. 14(1). P.41–45.
5. Sommer R., Mrowietz U., Radtke M.A. et al. What is psoriasis? — Perception andassessment of psoriasis among the German population // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2018. Vol. 16(6). P.703–710.
6. Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis // Lancet. 2007. Vol. 370(9583). P.263–271.
7. Huerta C., Rivero E., Garcia Rodriguez L.A. Incidence and risk factors for psoriasis in the general population // Arch Dermatol. 2007. Vol. 143(12). P.1559–1565.
8. Sampogna F., Gisondi P., Melchi C.F. et al. Prevalence of symptoms experienced by patients with different clinical types of psoriasis // Br. J. Dermatol. 2004. Vol. 151(3). P.594–599.
9. Yosipovitch G., Goon A., Wee J. et al. The prevalence and clinical characteristics of pruritus among patients with extensive psoriasis // Br. J. Dermatol. 2000. Vol. 143(5). P.969–973.
10. Amatya B., Wennersten G., Nordlind K. Patients’ perspective of pruritus in chronic plaque psoriasis: a questionnaire-based study // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2008. Vol. 22(7). P.822–882.
11. Armstrong A.W., Schupp C., Wu J., Bebo B. Quality of life and work productivity impairment among psoriasis patients: Findings from the National Psoriasis Foundation survey data 2003–2011 // PloS one. 2012. Vol. 7(12). P.e52935.
12. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. Update 2015. EDF in cooperation with EADV and IPC. Available at: http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous [Accessed on 1 Aug 2017].
13. http://allpatents.ru/patent/2109515.html
14. Mohammad Faezi Ghasemi, Abolfath Shodjai-Arani, Nasrin Moazami. Optimization of bacteriorhodopsin production by Halobacterium salinarium PTCC 1685 // Process Biochemistry. 2008. Vol. 43. Р.1077‒1082.
15. Кирица Е. Направленный синтез каротиноидов у дрожжей и перспектива их использования: диссертация на соискание ученой степени доктора биологии. Кишинев, 2005 [Kirica E. Napravlennyj sintez karotinoidov u drozhzhej i perspektiva ih ispol’zovaniya: dissertaciya na soiskanie uchenoj stepeni doktora biologii. Kishinev, 2005 (in Russian)].
16. Cavalier-Smith Т. The neomuran origin of archaebacteria, the negibacterial root of the universal tree and bacterial megaclassification // Int. J. of Syst. And Envir. Microb. 2002. Vol. 52. P.7‒76.
17. Харахордина Ю.Е., Харахордин О.Е. Перспективы использования в комплексной терапии распространенного псориаза бактериородопсина в форме липосом: сб. научных работ. Междисциплинарная научно-практ. конф. «Новые методы диагностики и лечения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем» / науч. ред. д.м.н. Р.М. Абдрахманов. 26 марта 2009. Казань [Harahordina Yu.E., Harahordin O.E. Perspektivy ispol’zovaniya v kompleksnoj terapii rasprostranennogo psoriaza bakteriorodopsina v forme liposom: sb. nauchnyh rabot. Mezhdisciplinarnaya nauchno-prakt. konf. «Novye metody diagnostiki i lecheniya kozhnyh zabolevanij i infekcij, peredavaemyh polovym putem» / nauch. red. d.m.n. R.M. Abdrahmanov. 26 marta 2009. Kazan’ (in Russian)]. http://www.kazanderma.narod.ru/works/conference/conf2009_03_26.pdf
18. Гришкова Е.С., Шныра А. Применение бактериородопсина в качестве косметического и/или лечебного средства при комплексном лечении дерматозов. Патент РФ № 2617425 [Grishkova E.S., SHnyra A. Primenenie bakteriorodopsina v kachestve kosmeticheskogo i/ili lechebnogo sredstva pri kompleksnom lechenii dermatozov. Patent RF № 2617425 (in Russian)].